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淋巴結炎

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什么是淋巴結炎

在人們生活中常有人在患感冒或其它感染后,頸部、耳后、腋下或腹股溝處可出現如玻璃球大小的結節,局部紅腫壓痛,按之堅硬,這就是患了淋巴結炎。

細菌沿淋巴管侵人淋巴結所致淋巴結炎。但并不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎,只有在人體抵抗力下降時,才容易發生本病。長期的營養不良貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細菌后易發生淋巴結炎。引發本病的細菌常為金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌。  

淋巴結炎分類

急性淋巴結炎

1,癥狀

急性淋巴結炎常繼發于其它化膿性感染性疾病。淋巴結迅速腫大,壓痛。若患者抵抗力較強,可無全身癥狀,不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛,非常伴有畏寒發熱頭痛等癥狀,通過及時的抗菌消炎治療,紅腫即能消退,但有時因炎癥引起組織增生,可遺留一個小硬結。若炎癥未能及時控制,擴散到淋巴結且互相粘連,嚴重者可形成膿腫。如不及時治療,可引起敗血癥

2,治療:

中成藥可用夏枯草膏連翹敗毒丸。湯藥則應視病情進展程度及病人的臨床表現來選擇用藥。第一,熱邪郁滯。多為急性淋巴結炎的初起階段,局部淋巴結腫大、壓痛,有輕度全身不適癥狀,或發熱頭痛,口干便秘舌紅.可選用經驗方:

金銀花10g 公 英10g 地 丁10g 野菊花10g

白 芷10g 丹 參10g 赤 芍10g 生甘草10g

發于頭頸部及上肢者加升麻9g;發于下肢者加龍膽草牛膝各10g。

水煎服,日2次。第二,毒熱壅盛。

為淋巴結炎急性期表現,患處疼痛,淋巴結粘連成塊,患處中心皮膚有時發紅、水腫,伴有高熱寒戰舌紅苔黃。可用:

金銀花10g 連 翹15g 陳 皮10g 白 芷10g

貝 母10g 乳 香J0g 沒 藥10g 天花粉10g

發熱重者加黃連6g,黃芩10g,黃柏10g, 梔子6g;便秘者加大黃8g。

水煎服,每日2次。

外治法可選用金黃散黃連膏外敷,飲食療法可取夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁,加適量白糖,每日劑,日2次。或用鮮蒲公英50g,鮮夏枯草50g,水煮取汁,加適量白糖調味,每日劑,日2次。

3,注意:

患者平時應注意勞動保護,避免外傷,若有皮膚損傷則應及時處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎齲齒手指感染足癬癰等也應及時抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應注意鍛煉身體,增強體質。飲食宜清淡,營養宜均衡,忌食辛辣刺激食品。  

慢性淋巴結炎

1,癥狀:

局部淋巴結腫大,最初在常見部位,如:頜下、頦下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續發展,淋巴結炎癥波及周圍組織時,淋巴結觸診不活動,疼痛加劇,進一步發展為腺源性蜂窩織炎

慢性淋巴結炎有反復消脹史,2-3個淋巴結,質中等硬度,活動、壓痛。

2,治療:

一、全身治療。

1.急性淋巴結炎應首先控制炎癥,避免擴散,選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素,亦可根據標本藥敏試驗選擇用藥。

2.結核性淋巴結炎,可選用異煙肼lOOmg,每日3次,長期使用18-24個月,鏈霉素0.5g,每日2次肌注。

3.支持療法:補充必要的維生素及液體,調節電解質平衡

二、局部治療。

1.外敷消炎散消炎止痛。

2.敷貼,結核性淋巴結炎如有穿破成瘺,可在切除竇道刮除病變組織的基礎上,用鏈霉素敷貼。

3.封閉療法:膿腫尚未形成時可用青霉素普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)。

三、手術治療。

1.化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時,應作切開引流術,以排除膿液及壞死組織。

2.對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核,可采用手術切除并作病理檢查。  

淋巴結炎診斷要點

1.可有呼吸道感染口腔炎癥,癤腫,皮損感染等原發其它感染灶。

2.局部淋巴結腫大,疼痛,或發紅,捫之有波動感,常伴發熱,食欲不振等。

3.必要時行淋巴結活檢以除外惡性腫瘤浸潤

參看

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