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齲齒

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齲齒(拼音:qǔ chǐ, dental caries) 俗稱蛀牙蟲牙,是牙體組織被齲蝕,逐漸毀壞崩解,形成齲洞的一種口腔疾病,是口腔的常見病和多發病。齲齒是繼感冒后最常見的疾病,是導致脫牙的主要原因之一。齲齒是細菌性疾病,因此它可以繼發牙髓炎根尖周炎,甚至能引起牙槽骨頜骨炎癥。齲齒的繼發感染可以形成病灶,致成或加得關節炎心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。

目錄

齲齒形成的原因

齲齒


口腔中的細菌,食物殘渣,唾液形成牙菌膜(黏性的透明薄膜)并黏附在牙齒表面.細菌把殘留在口腔的食物中的分解,產生,這些酸能溶解琺瑯質,口腔的臨界pH值低于5.5時就會有機會發生蛀牙.初期的蛀牙是琺瑯質開始被侵蝕,如果沒有受治療.侵蝕會漫延到牙本質再漫延至髓腔刺激神經線,引致牙痛,再沒治療就要拔掉牙齒,因為會引致牙肉膿腫.所以蛀牙是從小蛀斑發展而來的,不是真的有蛀蟲或什么其他蟲子,而是牙齒被逐漸腐蝕的結果。

導致蛀牙的原因是由細菌引致的.致齲的細菌種類很多,最主要的是某些變形鏈球菌乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起,牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量細菌產酸,造成菌斑下面的牙齒釉質表面脫、溶解。


在齲齒形成過程中,飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物,這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量,又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸,酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中,使釉質脫礦破壞,繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。致齲的糖類很多,最主要的是蔗糖

牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷,深窩溝內容易滯留細菌和食物殘屑,而且不易清除掉,容易誘發齲齒。礦化不足,特別是鈣化不足的牙齒,釉質和牙本質的致密度不高,抗齲性低,容易患齲齒。 在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少,但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟,因此容易受致齲因素的影響,患齲率高。

唾液是牙齒的外環境,起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面,減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留,助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質和成分影響其緩沖能力,也影響細菌的生活條件。

齲齒癥狀

齲齒最容易發生在磨牙雙尖牙的咬面小窩、裂溝中,以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲,后者稱為鄰面齲。兒童發生在牙頸部的齲齒極少,只在嚴重營養不良或某些全身性疾病使體質極度虛弱時才可見到。根據齲齒破壞的程度,臨床可分為淺齲、中齲和深齲。

深齲未經治療,則牙髓繼發感染或牙髓壞死。細菌可以通過牙根達到根尖孔外,引起根尖周圍炎癥。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破壞或只留殘根時,應將其拔除。

按齲壞的病變類型可分為

流行病學

齲齒是小兒常見的多發病,乳牙患齲率高峰約在5歲左右,恒牙患齲率約在15歲左右。一般農村較城市人口恒牙患齲為低。

蛀牙種類

齲病的危害性

齲齒的治療

治療齲齒的主要方法是補牙充填。即將齲壞組織去除凈,作成一定的洞形,清洗、消毒以后,用充填材料(filling materrial)填充,并恢復牙齒缺損的外形,齡壞即可不繼續發展。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療,在去凈齲壞組織以后,有時洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一層護髓劑再填初。有時深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了,就需要先采取牙髓治療,然后才能填充。充填材料主要用銀汞合金(amalgam)或復合充填樹脂(composite resin)。乳牙因要換牙,可以用玻璃離子水門汀(glass sonomer cement)填補(暫時性充填材料)。 如果蛀牙的部分較大,可能就要使用牙套修補,情況最嚴重時,要把蛀牙拔掉,繼而換上假牙

沒有形成齲洞的衩期齲,可以用藥物治療的方法,能達到一定的療效。常用氟化鈉糊劑涂擦齲損;乳牙可用氟化雙胺銀(涂擦后有變色,故不用于恒牙)。涂藥治療后,仍可能復發,需要每半年復查一次。因此,治療齲齒,愈早愈好。

1、蛀牙剛開始:患初期蛀牙的部位發生在牙齒的琺瑯質,不會有痛的感覺,而且牙齒表面通常是完整的,肉眼看不見有蛀洞。牙齒鄰面這部位的蛀牙就更難察覺。有時需照X光片才能確定。 治療方法:牙科醫生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高濃度的氟化物,令初期蛀壞的部分還原

2、蛀牙蔓延至象牙質:牙齒出現蛀洞,進食時會感到牙齒疼痛。 治療方法:在蛀壞部分不大,牙齒還很堅固時進行補牙如果蛀壞的范圍變得廣泛,牙齒已很脆弱時進行鑲制人造牙冠

3、蛀牙蔓延至牙髓:牙齒出現明顯蛀洞,產生劇痛。牙髓有機會受細菌感染而壞死,細菌甚至會從牙髓經牙根部分擴散至附近的牙周組織,引致發炎或膿腫。 治療方法:牙髓治療(杜牙根),如有需要,會鑲配人造牙冠

預防齲齒

預防齲齒是一件非常重要的兒童保健工作,其基本原則是針對發病因素,采用相應措施。

  1. 減少或消除病原刺激物 減少或消除菌斑,改變口腔環境,創造清潔條件是防齲的重要環節,最實際有效的辦法是刷牙和漱口。應該加強宣傳教育,使兒童從小養成口腔衛生習慣,學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌,減少菌斑形成。小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。幼兒3歲以后就可以開始學習刷牙。盡可能做到早晚各刷一次,飯后漱口。睡前刷牙更重要,因為夜間間隔時間長,細菌容易大量繁殖。要順刷,即“上牙由上往下刷,下牙由下往上刷”,“里里外外都刷到”,還要注意刷后牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈,刷牙后要漱口。不要橫刷,橫刷容易損傷牙齦,也刷不凈牙縫里的殘渣。幼兒的牙刷標準毛束不超過兩排,每排5~6束,毛質要軟,小學生使用的牙刷毛不不超過三排,每排6~7束。
  2. 減少或控制飲食中的糖 我國是以谷類為主食的國家,控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來,糖制食品和各種飲料顯著增多。應注意宣傳使家長教育兒童養成少吃零食和糖果糕點的習慣,睡前不吃糖,注意兒童三餐的質得。從幼兒就養成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要盡可能吃些粗糧。要重視母乳喂養嬰兒。近來國際上提倡控制飲食中的碳水化物、使用代糖(sugar substitute)來降低齲齒。
  3. 增強牙齒的抗齲性 主要是通過氟化法(fluoridation)增加牙齒中的氟素,特別是改變釉質表面或表面的結構,增強其抗齲性。近代被認為效果較好的方法有:自來水氟化(central water fluoridation)、學校飲水氟化(school water fluoridation)、牙面涂氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。 任何氟化防齲方法,都只能用于水源無氟或低氟區。高氟區不能使用。

預防蛀牙基本原則

止痛小招

1、牙痛的時候可以切生姜一小片咬在痛處,必要的時候可以重復使用,睡覺的時候含在口里也無妨。

2、用蜂蜜點在牙痛的地方,過幾分鐘就好了,還能讓你滿口生香。

3、用牙簽挑取一點云南白藥加上開水一滴,調成糊狀,再用牙簽蘸著云南白藥糊塞到牙疼的地方,一般3至5分鐘后就能止住痛。

4、口含蘆薈:割一小片蘆薈,剝除外皮,把內含粘性液體的果肉含在疼痛處,2至小時自行緩解。

5、冰敷:就像治療瘀傷一樣,冰敷牙痛部位的臉頰,可緩解疼痛。每次敷15分鐘,一天至少3至4次。

6、六神丸1至2粒,碾碎置于患齒牙齦上5至10分鐘,每天1次,一般不超過3次。

中醫齲齒

齲齒中醫釋義:病名,出《靈樞.論疾診尺》。《外臺秘要》卷二二:“風氣客之,絡搏齒間,與血氣相乘,則龂腫熱氣,加之膿汁出而臭,侵食齒龂,謂之齲齒,亦曰風齲。”詳見齒齲條。

參看

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